Pourquoi un AVK est-il prescrit ?
Un traitement antivitamine K (AVK) est un traitement anticoagulant. Il « fluidifie » votre sang afin d’empêcher la formation de caillots (phlébite) ou de dissoudre ces caillots s’ils existent déjà et d’empêcher leurs déplacements dans les vaisseaux (embolie).
Il est prescrit dans certaines situations en médecine ou en chirurgie comme la phlébite, l’embolie pulmonaire, les troubles du rythme cardiaque, certains infarctus du myocarde ou lorsqu’on est porteur d’une valve cardiaque artificielle.
Pourquoi faut-il surveiller le traitement par AVK ?
Le traitement par AVK doit être équilibré : il est nécessaire que la dose soit suffisante afin d’empêcher la formation d’un caillot ou de le dissoudre, mais la dose ne doit pas être trop forte pour éviter la survenue d’hémorragie (saignement apparent ou non). Par ailleurs, la dose optimale de l’antivitamine K varie selon les individus et chez une même personne, selon un grand nombre de facteurs.
Comment faut-il surveiller le traitement par AVK ?
Essentiellement par la mesure de l’INR L’INR (International Normalised Ratio) est un examen de laboratoire qui évalue l’action de l’AVK sur la fluidité du sang. Votre médecin ajuste donc la dose d’AVK qu’il vous prescrit en fonction du résultat de l’INR. Cet examen est indispensable.
L’INR est réalisé a partir d’une prise de sang, généralement faite le matin lorsque l’AVK est pris le soir (il n’est pas nécessaire d’être à jeun). Votre médecin, qui doit être informé rapidement du résultat, peut ainsi adopter le jour même votre traitement en modifiant la dose suivante. Dans la mesure du possible, il est préférable de réaliser les contrôles de l’INR dans le même laboratoire.
En début de traitement, des contrôles fréquents sont effectués jusqu’à ce que l’INR ait atteint la valeur souhaitée, c’est-à-dire l’INR cible, et qu’il reste stable. Cette valeur cible dépend de votre pathologie et vous sera communiquée par votre médecin.
Vous devez connaitre ces valeurs car avec un INR plus élevé, il ya un risque hémorragique (saignements importants), et plus bas, un risque de thrombose (caillot) et parfois de récidive de la maladie.
Une fois l’INR cible atteint, les contrôles seront espacés progressivement, mais ils seront réalisés au moins une fois par mois, suivant votre prescription médicale.
Des circonstances particulières comme la prise d’autres médicaments peuvent provoquer un déséquilibre du traitement anticoagulant, en augmentent ou au contraire en diminuant son effet. Des contrôles supplémentaires de l’INR sont alors nécessaires afin d’adopter la dose.
Tout au long du traitement, vous devez contacter votre médecin, si votre INR sort de la fourchette de valeurs indiquées ci-dessus.
Vous devez prévenir immédiatement votre médecin
- En cas d’INR supérieur à 5.
- En cas d’apparition de saignement même minime
- En cas de signes pouvant évoquer un saignement interne.
Questions pratiques
La prise du médicament
La ou les prises doivent être effectuées chaque jour à la même heure. Si la prise est unique, elle sera faite de préférence le soir. Dans le cas de plusieurs prises dans la journée, suivre les instructions notées par votre médecin.
Toute modification de dose doit être décidée par un médecin, si possible celui qui suit votre traitement et jamais par vous-même spontanément.
Le risque de saignement (risque hémorragique)
Il est lié à l’action même du médicament, il faut donc être vigilant. Une hémorragie doit être suspectée dans les circonstances suivantes :
INR supérieur ou égal a 5, avec ou sans saignement visible associé
INR supérieur à la valeur « haute » fixée par votre médecin traitant
Apparition d’un saignement, même s’il semble mineur
- Saignement des gencives, du nez, ou hémorragie conjonctivale (œil rouge),
- Présence de sang dans les urines,
- Règles anormalement abondantes,
- Apparition d’hématomes (« bleus »),
- Vomissements ou crachats sanglants,
- Saignement qui ne s’arrête pas
Apparition de signes pouvant évoquer un saignement interne, non visible :
- Fatigue inhabituelle, essoufflement anormal,
- Pâleur inhabituelle,
- Mal de tête ne cédant pas au traitement
- Malaise inexpliqué
Dans toutes ces situations, il faut contacter rapidement un médecin qui prendra les mesures nécessaires dont une prise de sang pour détermination de l’INR.
• Il faut prendre l’avis de votre médecin AVANT toute injection, extraction dentaire, soins de pédicure.
Règles à respecter dans le cadre de votre traitement
Ce que vous ne devez pas faire :
1. Ne jamais modifier ou interrompre votre traitement sans l’accord préalable de votre médecin.
2. Ne jamais prendre un autre médicament ou des plantes, même délivré sans ordonnance (aspirine et autres anti-inflammatoires, « médicaments d’automédication », millepertuis…) SANS en parler au préalable à votre médecin.
3. Ne pas pratiquer de sport violent ou des travaux pouvant entrainer une coupure ou une chute.
La grossesse
Informer votre médecin si vous désirez une grossesse ou si vous découvrez que vous êtes enceinte.
En général, l’utilisation des AVK est déconseillée pendant la grossesse car ils peuvent avoir une influence néfaste sur son bon déroulement .Votre médecin pourra vous prescrire un autre type de traitement anticoagulant pendant la grossesse.
